Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Sağlığınız için SGK güvencenizi tamamlayın

Sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyduğumuzda doğru hastaneye ulaşmak ve beklenmedik tedavi giderlerini yönetebilmek önemlidir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında sağlık güvencesi bulunan kişilerin, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında karşılaşabilecekleri belirli ilave ücretleri poliçe koşulları dahilinde karşılamaya yardımcı olan bir sigorta ürünüdür.

Didem Sigorta olarak hastane tercihlerinize, ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun tamamlayıcı sağlık sigortası seçeneklerini değerlendirmenize yardımcı oluyoruz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri kapsar?

TSS poliçeleri genellikle yatarak tedavi ve isteğe bağlı ayakta tedavi teminatlarından oluşur. Kapsam, sigorta şirketine ve seçilen plana göre değişir.

Yatarak tedavi teminatları

Poliçeye göre aşağıdaki sağlık hizmetleri teminat kapsamında olabilir:

• Ameliyat ve cerrahi müdahaleler
• Hastanede yatış ve oda giderleri
• Yoğun bakım hizmetleri
• Poliçe kapsamındaki ameliyat öncesi ve sonrası tedaviler
• Belirli tıbbi müdahale ve tedaviler
• SGK ve sigorta şirketi anlaşmaları kapsamında değerlendirilen diğer yatarak tedavi hizmetleri

Ayakta tedavi teminatları

Ayakta tedavi güvencesi poliçeye dahil edildiğinde aşağıdaki hizmetler karşılanabilir:

• Doktor muayeneleri
• Kan tahlilleri ve laboratuvar tetkikleri
• MR, tomografi ve ultrason gibi görüntüleme işlemleri
• Poliçe kapsamında tanımlanan ileri tanı yöntemleri
• Belirli fizik tedavi uygulamaları

Önemli: Ayakta tedavide yıllık kullanım hakkı, işlem limiti veya katılım koşulları bulunabilir. Her sağlık hizmeti otomatik olarak teminat kapsamında değildir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın avantajları

1. Özel hastane hizmetlerine erişim

SGK ve sigorta şirketiyle anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında, poliçenin kapsadığı hizmetlerden yararlanma imkânı sunar.

2. Beklenmedik sağlık giderlerini yönetme

Anlaşmalı kurumlarda oluşabilecek ve poliçe kapsamında bulunan ilave ücretlerin karşılanmasına yardımcı olur.

3. İhtiyaca göre plan seçimi

Yalnızca yatarak tedavi veya yatarak ve ayakta tedaviyi birlikte içeren planlar değerlendirilebilir.

4. Aile bireyleri için seçenekler

Sigorta şirketinin kabul koşullarına bağlı olarak eş ve çocuklar için de uygun TSS poliçeleri düzenlenebilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası arasındaki fark

Hangi ürünün daha uygun olduğu, kişinin SGK durumu, hastane tercihleri ve sağlık ihtiyaçlarına göre değerlendirilmelidir.

TSS kimler için uygundur?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası özellikle şu kişiler için değerlendirilebilir:

• SGK kapsamında aktif sağlık güvencesi bulunan çalışanlar
• SGK sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı bulunan emekliler
• SGK kapsamında sağlık güvencesi bulunan aile bireyleri
• Özel hastanelerdeki belirli ilave ücretlere karşı güvence arayanlar
• Yatarak veya ayakta tedavi teminatlarını bütçesine göre seçmek isteyenler

Sigortaya kabul, yaş sınırları ve diğer koşullar sigorta şirketine göre değişebilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası fiyatını neler etkiler?

Prim hesaplamasında çeşitli faktörler dikkate alınabilir:

• Sigortalının yaşı
• Sağlık geçmişi ve risk değerlendirmesi
• İkamet edilen il
• Seçilen hastane ve anlaşmalı kurum ağı
• Yatarak ve ayakta tedavi teminatları
• Teminat limitleri ve kullanım hakları
• Sigorta şirketinin fiyatlandırma ve kabul koşulları

Kesin fiyat için kişiye özel teklif hazırlanması gerekir.

TSS yaptırırken nelere dikkat edilmeli?

1. SGK durumunuzu kontrol edin. Poliçeden yararlanmak için gerekli sağlık güvencesi şartlarını sağlayıp sağlamadığınızı öğrenin.
2. Anlaşmalı hastaneleri inceleyin. Tercih ettiğiniz hastanenin hem SGK hem de sigorta şirketiyle ilgili branş ve hizmet için anlaşması bulunduğunu doğrulayın.
3. Ayakta tedavi haklarını karşılaştırın. Muayene ve tetkiklerin hangi kullanım sınırlarına tabi olduğunu öğrenin.
4. Bekleme sürelerini kontrol edin. Bazı tedaviler için bekleme süresi uygulanabilir.
5. Mevcut rahatsızlıklarla ilgili koşulları inceleyin. Poliçe öncesi hastalıklar için istisna veya özel değerlendirme bulunabilir.
6. Yenileme koşullarını öğrenin. Poliçe yenileme ve varsa yenileme garantisi şartlarını karşılaştırın.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri kapsamayabilir?

Poliçeye ve sigorta şirketine bağlı olarak aşağıdaki durumlar kapsam dışında kalabilir veya özel şartlara tabi olabilir:

• Poliçe öncesinde mevcut olan bazı hastalıklar
• Anlaşmasız sağlık kuruluşlarında alınan hizmetler
• SGK kapsamında olmayan belirli işlemler
• Estetik amaçlı işlemler
• Poliçeye dahil edilmeyen doğum ve gebelik giderleri
• Bekleme süresi tamamlanmadan gerçekleştirilen belirli tedaviler
• Poliçede belirtilen kullanım hakkı veya limitlerin aşılması

Kesin kapsam dışı haller, ilgili poliçenin özel ve genel şartlarında yer alır.

Sağlık hizmetinden nasıl yararlanılır?

1. Anlaşmalı kurumu kontrol edin. Gideceğiniz hastanenin ilgili poliçe kapsamında hizmet verdiğini doğrulayın.
2. Randevunuzu oluşturun. Sağlık kuruluşundan uygun branş için randevu alın.
3. Sigorta bilgilerinizi paylaşın. Hastanede TSS poliçenizin bulunduğunu belirtin.
4. Provizyon sürecini takip edin. Sağlık kuruluşu, gerekli durumlarda sigorta şirketinden onay talep eder.
5. Kapsamı doğrulayın. İşlemin poliçe kapsamında olup olmadığını ve varsa ödenecek tutarları öğrenin.

Neden Didem Sigorta?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçerken yalnızca prim tutarına bakmak yeterli değildir. Anlaşmalı hastaneler, ayakta tedavi hakları, bekleme süreleri ve poliçe istisnaları da önem taşır.

Didem Sigorta olarak ihtiyaçlarınızı dinliyor, farklı sigorta seçeneklerini karşılaştırmanıza ve sizin için uygun sağlık güvencesini belirlemenize yardımcı oluyoruz.

SGK güvencenizi tamamlayın. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teklifinizi Didem Sigorta ile oluşturun.

Bilgilendirme notu: Teminatlar, istisnalar, bekleme süreleri, kullanım hakları, anlaşmalı kurumlar ve kabul koşulları sigorta şirketine ve seçilen poliçeye göre değişir. Kesin kapsam poliçe genel ve özel şartlarıyla belirlenir.